نموذج فحص أنظمة السلامة والوقاية والحماية من الحريق
معهد الإدارة العامة — مبنى الملز · فحص فنّي تنفّذه إدارة المرافق والصيانة عبر فنييها أو مكتبها المتعاقد · نموذج داخلي وفق م١٤/١٠ · متضمّن وحدة الإبلاغ والتصعيد (م١٢/٣ · م١٢/٥ · م٧ · م٨)
رقم النموذجف س ح — ٠١الإصدار٤.١
١ · بيانات الجولة م١٢/٢
| المبنى | النظام المفحوص | ||||
| الموقع / المنطقة | دورية هذا الفحص | التاريخ | |||
| وقت البدء | آخر نشاط | صفة الفاحص | |||
| اسم الفاحص | |||||
| التنسيق مع المركز | |||||
٢ · القراءات المقاسة القيمة المقاسة إثبات — والملاحظة بلا رقم رأي
| مرجع القيم | تقرير المكتب الاستشاري المعتمد من الدفاع المدني — لا تُعدَّل من الفاحص | رقم التقرير | تاريخه | ||||
| # | القراءة | القيمة المرجعية | القيمة الفعلية | مطابق | غير مطابق | الإجراء |
|---|
القيم المرجعية يعبّئها المكتب الاستشاري.
الفاحص يسجّل القيمة الفعلية فقط، ويقارنها بالمرجعية أمامه.
٣ · قائمة التحقق البنود تتغير بتغير النظام — بقية الأقسام ثابتة
| # | بند الفحص | المرجع | مطابق | غير مطابق | لا ينطبق | الملاحظة والإجراء |
|---|
بنود مبدئية مقترحة من مسؤول السلامة.
عند اعتماد النموذج يعبّئها المكتب الاستشاري المعتمد من الدفاع المدني — بنوداً وقراءات وقيماً مرجعية — ويتحمّل مسؤوليتها.
أي بند أو قراءة غير مطابقة يظهر بجانبها زر فتح بلاغ — يفتح وحدة الإبلاغ والتصعيد
SBC ٨٠١ — بند فني يلزم توثيق رقمه من كود البناء السعودي قبل الاعتماد
٤ · سجل الملاحظات والبلاغات يُبنى تلقائياً — م١٢/٥ · م١٤/٤
لا توجد ملاحظات مسجّلة في هذه الجولة
٥ · نتيجة الفحص
| الحكم | موعد الفحص القادم | ||||
| ملخص عام | |||||
٦ · القيد في سجل السلامة م٥
| رقم القيد | تاريخ الفحص | الجهة القائمة بالفحص | |||
| شكل السجل | عدد البلاغات | ٠ | عمليات الإصلاح المقيَّدة | ||
| إبلاغ الدفاع المدني بموعد الفحص الدوري م٦ | |||||
تنبيه على النطاق: هذا نموذج تشغيلي داخلي بموجب م١٤/١٠. أما تقارير الكشف والمتابعة التي تُزوَّد بها الجهة المختصة بشكل دوري، فتوجب م١٢/١ أن تكون «وفق النماذج المعدة والمعتمدة من الجهة المختصة» — ولا يحل هذا النموذج محلها.
٧ · الاعتماد م٨
الفني المنفّذ
الاسم / رقم الترخيص / التوقيعمدير المرافق والصيانة
الاسم / التوقيع / التاريختحقّق مسؤول السلامة
مسؤولية الإشراف: وفقاً للمادة الثامنة، يتحقق مسؤول السلامة من أي إهمال أو تقصير في أعمال الخاضعين لإشرافه، ويرفع الأمر للجهات العليا المختصة بالجهة، ويثبت ذلك في سجل السلامة.